每个家庭的孩子都是家長(cháng)的掌上明珠，孩子的健康牵动着整个家庭，所以儿童用(yòng)药这方面不能(néng)出现任何的闪失。因此，家長(cháng)们在家给孩子用(yòng)药前需要先了解儿童用(yòng)药區(qū)别于成人的特殊性。
处于生長(cháng)发育阶段的儿童，特别是新(xīn)生儿，许多(duō)脏器及神经系统发育尚不完善，无论是生理(lǐ)方面还是药物(wù)的代謝(xiè)水平上，都和成年人存在较大差异，所以儿童对于药物(wù)的毒副作用(yòng)较成年人更敏感。而用(yòng)法用(yòng)量不清楚、儿童用(yòng)药操作不当，一直是儿童用(yòng)药中发生频率最高的误區(qū)。今天我们将针对几个家長(cháng)们容易产生疑问和困惑的问题，给爸爸妈妈们科(kē)普一下什么是儿童特应性皮炎，家長(cháng)该怎么照顾特应性皮炎宝宝。
问题
1、什么是儿童特应性皮炎？
2、儿童特应性皮炎需要使用(yòng)药物(wù)吗？
3、外用(yòng)激素影响儿童生長(cháng)发育吗？
4、不敢用(yòng)VS心太大
5、湿疹宝宝一定要忌口吗？
6、宝宝得了湿疹能(néng)不能(néng)洗澡？
7、药物(wù)引起刺激之后应当马上停止用(yòng)药吗？
一.什么是儿童特异性皮炎
婴幼儿、儿童正处于生長(cháng)发育期，皮肤比较娇嫩也比较敏感，很(hěn)容易发生湿疹类的一些疾病。湿疹在西医上不可(kě)以单独成為(wèi)一种病，大多(duō)数的湿疹是特应性皮炎。
特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种常见的慢性、炎性皮肤病，以瘙痒性湿疹性皮炎為(wèi)特征。儿童特应性皮炎顾名思义，发生在儿童身上的特应性皮炎，对于婴儿和不足2岁的儿童，湿疹往往发生在手臂和腿的前面、脸颊或头皮（尿布區(qū)通常不出现湿疹）；对于大一些的儿童和成人，湿疹常累及颈部侧面、肘窝和腘窝。
特应性皮炎在发达國(guó)家的发病率在10~20%，我國(guó)1~7儿童患病率达12%，1~12个月婴儿患病率高达30.48%。
二.儿童特应性皮炎需要使用(yòng)药物(wù)吗？
前面我们了解了儿童特应性皮炎，那么，对于这类小(xiǎo)朋友需要使用(yòng)药物(wù)吗？
对于大多(duō)数患者来说，治疗该病需要细致的皮肤护理(lǐ)、屏障修复、局部抗炎治疗以及消除加重病情的因素。特应性皮炎虽难以除根，但是只要坚持正规的治疗，是完全可(kě)以控制的。但是，接受治疗就需要用(yòng)药，且不管是口服的还是外用(yòng)的药物(wù)，甚至是注射液，对于药物(wù)是否会影响孩子的生長(cháng)发育，都是宝爸宝妈们最关心的事情。在不使用(yòng)药物(wù)无法控制病情的情况下，如何选择药物(wù)，如何正确使用(yòng)药物(wù)就显得十分(fēn)重要。
三.外用(yòng)激素影响儿童生長(cháng)发育吗？
那么问题来了，我们对于孩子用(yòng)药该如何选择呢(ne)？激素药是不是不适用(yòng)于孩子，外用(yòng)激素影响儿童的生長(cháng)发育吗？
互联网中充斥着擅自添加激素的化妆品，甚至是儿童面霜，造成宝妈宝爸谈激素色变。其实，只要正确地使用(yòng)，外用(yòng)激素能(néng)够非常好地解决儿童皮肤湿疹，且不会影响儿童的生長(cháng)发育。國(guó)内外的指南均作為(wèi)一線(xiàn)推荐的药物(wù)，外用(yòng)激素分(fēn)為(wèi)超强效、强效、中效、弱效等类型。儿童可(kě)以短期使用(yòng)中效和弱效激素，如地奈德乳膏、曲安奈德乳膏、丁酸氢化可(kě)的松乳膏、醋酸氢化可(kě)的松乳膏等。國(guó)外有(yǒu)研究纳入152名1~3岁儿童，将外用(yòng)中效激素与外用(yòng)他(tā)克莫司软膏进行疗效和不良反应对比，结论是两者都可(kě)安全用(yòng)于患中度至重度特应性皮炎的幼儿，并且具有(yǒu)相当的疗效。如果病情特别严重，也可(kě)使用(yòng)稀释过的中效激素，如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。稀释的时候，要将这些药膏与硅油或者其他(tā)保湿霜按1：1混合均匀之后涂抹于患处。
在日常生活中，宝爸宝妈们应该注意以下几点：
首先，初次使用(yòng)皮肤外用(yòng)药时，不要急于直接涂于患处。可(kě)以先小(xiǎo)面积地在正常皮肤处使用(yòng)，确定无过敏反应后再在患处涂抹。注意不宜在皮肤破损和糜烂处使用(yòng)。
第二，要选择合适强度的激素药膏使用(yòng)，根据宝宝的年龄、病情轻重和患病部位来选择合适的药膏。注意要避免含有(yǒu)强效或者超强效激素的药物(wù)给孩子使用(yòng)，如丙酸氯倍他(tā)索、氟轻松、哈西奈德等含卤素（氯、氟等）激素。
第三，应该掌握用(yòng)药时長(cháng)和使用(yòng)量。儿童使用(yòng)中效、弱效激素外用(yòng)药物(wù)连续两周内是安全的，一般不会引起局部或全身的副作用(yòng)。但是切记不可(kě)大面积使用(yòng)且使用(yòng)时间过長(cháng)，那样可(kě)能(néng)会产生副作用(yòng)。
第四，宝妈宝爸们要严格把握适应症，对症下药，不可(kě)以盲目使用(yòng)。建议家長(cháng)还是要在医生或药师的专业指导下给宝宝用(yòng)药。
四.不敢用(yòng)VS心太大
我们知道家長(cháng)都是在医生或药师的指导下用(yòng)药，但日常家長(cháng)心中还是会有(yǒu)一些疑虑和困惑。常见的有(yǒu)两种相反的现象，一是“不敢用(yòng)”，害怕药物(wù)对宝宝身體(tǐ)有(yǒu)影响；一是“心太大”，直接按大人的剂量减半使用(yòng)。
儿童在生長(cháng)发育期，各脏器和身體(tǐ)的机能(néng)不断地成熟完善。在这一过程中，不同年龄阶段的儿童，其體(tǐ)重、體(tǐ)液含量、體(tǐ)表面积、器官功能(néng)等生理(lǐ)因素都存在着一定的差别。因此，使用(yòng)的药物(wù)在儿童體(tǐ)内（體(tǐ)表）的吸收、分(fēn)布、代謝(xiè)、排泄过程也不尽相同，所以儿童不是缩小(xiǎo)版的成人，很(hěn)多(duō)药物(wù)剂量不应该简单地按照體(tǐ)重计算使用(yòng)。
常用(yòng)的抗过敏类止痒药物(wù)要选择儿童适用(yòng)的剂型。如西替利嗪滴剂可(kě)用(yòng)于1岁以上儿童，氯雷他(tā)定糖浆可(kě)用(yòng)于2岁以上儿童。其常见的不良反应是嗜睡、腹泻等。这些药物(wù)在符合年龄要求的情况下是经过临床实验验证过的，可(kě)以放心使用(yòng)。
前面我们提到的还有(yǒu)一些口服药，家長(cháng)不能(néng)随意减半给儿童服用(yòng)。那么我们应该怎样确定孩子吃多(duō)少剂量合适呢(ne)？
根据儿童药代动力學(xué)及对药物(wù)的敏感性方面的特点，儿童用(yòng)药剂量应较成人更為(wèi)准确，但是由于缺乏适用(yòng)于儿童的药品规格，并且有(yǒu)些药品说明书中没有(yǒu)标明儿童的用(yòng)药剂量，因此需要通过计算来确定具體(tǐ)的儿童用(yòng)药剂量。
儿童用(yòng)药比照成人的“酌量减半”，这种被称為(wèi)成人缩小(xiǎo)版的儿童用(yòng)药，专家认為(wèi)是极不科(kē)學(xué)的。
目前，计算儿童用(yòng)药剂量的主要方法有(yǒu)三种，即年龄、體(tǐ)重、體(tǐ)表面积计算法，还有(yǒu)就是按说明书标明的剂量使用(yòng)。
按年龄计算法：通常7~12岁的儿童按1/3~1/2的成人剂量；11~14岁的儿童按1/3~2/3的成人剂量；14~18岁的孩子是按3/4的成人剂量。
按體(tǐ)重计算法：小(xiǎo)儿用(yòng)药剂量（g）＝小(xiǎo)儿體(tǐ)重*成人剂量（g）/60。
按體(tǐ)表面积计算法：即小(xiǎo)儿體(tǐ)表面积推算法，如體(tǐ)重＜30Kg，體(tǐ)表面积（㎡）＝體(tǐ)重（Kg）*0.035+0.1，小(xiǎo)儿剂量（g）＝成人剂量（g）*小(xiǎo)儿體(tǐ)表面积/1.73。
从以上公式来看，我们给孩子用(yòng)药的剂量需要精确地计算，不是我们简单地减半就可(kě)以使用(yòng)的，广大宝妈宝爸一定要注意。
五.患了湿疹的宝宝一定要忌口吗？
以上我们大致了解了儿童用(yòng)药的剂量问题，那么我们在用(yòng)药过程中需要注意饮食的影响或者生活方式的调整吗？嗯，在日常中我们一些人的疑虑和困惑还有(yǒu)患了湿疹的宝宝要忌口吗？
答(dá)案是不一定。确定应不应忌口，需要进行过敏原的检测。检测结果提示宝宝确实对某种成分(fēn)过敏，则我们在日常生活中就要避免食用(yòng)；结果并没有(yǒu)表明过敏的常规食物(wù)，则无需特别禁忌，宝宝在食用(yòng)期间家長(cháng)注意观察湿疹有(yǒu)无加重，如有(yǒu)加重则需去医院看医生。
根据《儿童过敏性疾病诊断和治疗专家共识》建议：
1、喂养方式：纯母乳喂养至少4~6个月。
2、固體(tǐ)食物(wù)引入：4~6个月龄后常规引入，不应晚于1岁。每次只引入1种食物(wù)且持续3~5天或5天以上，食物(wù)多(duō)样化，保持日常摄入以维持其耐受。
3、其它：添加益生菌可(kě)用(yòng)于预防湿疹，不能(néng)母乳喂养者建议添加含有(yǒu)益生元的配方奶粉；不建议食用(yòng)其它免疫调节性营养食物(wù)，如鱼肝油、维生素D等预防过敏。
六.宝宝得了湿疹后能(néng)不能(néng)洗澡？
我们知道患了湿疹的孩子会感觉很(hěn)痒，那么这时可(kě)以给孩子洗澡吗？洗澡对症状的改善有(yǒu)帮助吗？可(kě)能(néng)有(yǒu)一些家長(cháng)也会对此感到疑虑和困惑。
婴幼儿的皮肤本就特别娇嫩，患了湿疹的宝宝皮肤则更加敏感。
家長(cháng)们通常存在一个误區(qū)，就是患了湿疹的宝宝不能(néng)经常洗澡，担心洗澡会对宝宝脆弱的皮肤产生更大的刺激。
其实，沐浴有(yǒu)助于清除或减少表皮污垢和微生物(wù)，基础的清洁对于婴幼儿湿疹的治疗是非常必要的。尤其是在炎热的夏季，气温较高，宝宝们出汗较多(duō)，而汗液会加重瘙痒的症状，因此适当、正确地沐浴对宝宝的肌肤康复很(hěn)有(yǒu)帮助。
如果给孩子洗澡的话，建议水温在32~37℃，洗浴时间控制在5~10分(fēn)钟。不宜用(yòng)太热的水洗，也不宜洗的时间过長(cháng)，同时推荐使用(yòng)低敏无刺激的洁肤用(yòng)品，pH值接近正常人皮肤（约6左右），洗浴频次在每日1次或者隔日1次為(wèi)佳。
七.有(yǒu)药物(wù)刺激反应后应该马上停止用(yòng)药吗？
药物(wù)使用(yòng)可(kě)能(néng)会对孩子的皮肤产生一定的刺激，这时候我们需要马上停止用(yòng)药吗？在这方面一些家長(cháng)也会对此产生疑虑和困惑，存在一定的误區(qū)。
答(dá)案是：对于大多(duō)数不清楚成分(fēn)的药物(wù)，如果使用(yòng)之后病情加重，正确的处理(lǐ)就是停止使用(yòng)相关可(kě)疑的药物(wù)，并及时找医生解决问题。
但是在特应性皮炎治疗过程中，如果有(yǒu)的家長(cháng)实在不想用(yòng)含激素的药物(wù)，医生会开具不含激素的药膏。比如0.03%他(tā)克莫司软膏或者0.1%他(tā)克莫司软膏。这个药在初次使用(yòng)过程中会出现疼痛甚至病情加重的情况，很(hěn)多(duō)家長(cháng)就会认為(wèi)药物(wù)没有(yǒu)效果，或者产生了不良反应，马上停用(yòng)。
其实这样做是错误的，原因是这个药物(wù)比较特殊，刚开始可(kě)能(néng)会出现烧灼感，使用(yòng)数天之后才会显示出疗效，所以当我们遇到他(tā)克莫司软膏外用(yòng)的时候，不要着急停用(yòng)。
总结
（1）短期使用(yòng)中效或低效外用(yòng)激素是不影响宝宝的生長(cháng)发育的；
（2）儿童不是缩小(xiǎo)版的成人，很(hěn)多(duō)药物(wù)剂量不应该简单地按照體(tǐ)重计算剂量或直接按成人的一半使用(yòng)；
（3）患了湿疹的宝宝无需盲目忌口，只要过敏原检测结果显示不过敏的食物(wù)就可(kě)以放心食用(yòng)，营养均衡宝宝才能(néng)健康成長(cháng)；
（4）患了湿疹的宝宝也是需要勤洗澡的，但要注意水温不要过高，时间不宜过長(cháng)，要常涂抹保温霜；
（5）初次使用(yòng)他(tā)克莫司软膏产生烧灼感和疼痛时，不要害怕，继续使用(yòng)几天后就会显示疗效。
最后再次提醒：如果您不确定是什么药物(wù)，在出现病情加重之后还是需要立即停用(yòng)可(kě)疑药物(wù)，并及时就医。另外，我们建议带孩子去正规的医院就诊，在专业医师的指导下，按照治疗指南使用(yòng)药品。同时，我们也不要把外用(yòng)激素药物(wù)想象成洪水猛兽，也不要轻信所谓的纯中药不含激素成分(fēn)之类的话。
总之，特应性皮炎在治疗过程中需要保持良好的心态，正如常言的母子连心，家長(cháng)的焦虑状态是很(hěn)容易影响宝宝的，无形中给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发特应性皮炎的原因之一，家長(cháng)面对特应性皮炎时一定要心态平和，营造一个愉悦的家庭氛围，这样会更利于宝宝的湿疹控制。相信，在医生和药师的专业指导下进行科(kē)學(xué)护理(lǐ)，一定能(néng)够很(hěn)好地控制。愿天下所有(yǒu)的宝宝们健康快乐地成長(cháng) ！
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