皮肤科(kē)常见的抗组胺药，又(yòu)被称為(wèi)抗过敏药，临床常见品种多(duō)达近20个，那我们该如何合理(lǐ)、正确使用(yòng)抗过敏药呢(ne)？小(xiǎo)编来给大家梳理(lǐ)一二。
一、作用(yòng)和分(fēn)类
1概念：本文(wén)所说的抗组胺药专指能(néng)与H1组胺受體(tǐ)结合后，抑制过敏反应发生的一类药物(wù)（专业名词：H1受體(tǐ)拮抗剂）。
2分(fēn)类：根据药物(wù)出现先后顺序，以及是否存在中枢镇静副作用(yòng)，把抗组胺药分(fēn)為(wèi)两代。
第一代抗组胺药：出现在上世纪70年代前，该类药脂溶性高，容易透过血脑屏障，产生中枢抑制副作用(yòng)；部分(fēn)药物(wù)还同时具有(yǒu)抗胆碱作用(yòng)，表现為(wèi)阿托品样反应，并抑制前庭反应，常用(yòng)来抗晕动、镇吐。例如：苯海拉明、茶苯海明、氯苯拉明（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、赛庚啶、酮替芬、羟嗪（安他(tā)乐）、去氯羟嗪等。
第二代抗组胺药：出现在上世纪70年代后，该类药亲脂性低，不易通过血脑屏障，中枢抑制副作用(yòng)发生率低。药效持久，服用(yòng)次数也减少，大部分(fēn)还同时具有(yǒu)抗炎作用(yòng)。例如：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他(tā)定、地氯雷他(tā)定、枸地氯雷他(tā)定、奥洛他(tā)定、卢帕他(tā)定、依巴斯汀、阿伐斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他(tā)斯汀等。
二、特殊人群的合理(lǐ)用(yòng)药
1.儿童
目前药物(wù)说明书明确标注儿童使用(yòng)方法的抗组胺药有(yǒu)以下几种：
年龄段 推荐用(yòng)药（依据药品说明书）
1~2岁 西替利嗪滴剂
2~6岁 西替利嗪片、西替利嗪糖浆、左西替利嗪口服液、氯雷他(tā)定片 、氯雷他(tā)定糖浆、依巴斯汀片、赛庚啶片
6~12岁 左西替利嗪片
12岁以上 咪唑斯汀片、卢帕他(tā)定片、阿伐斯汀胶囊、地氯雷他(tā)定片、枸地氯雷他(tā)定片
备注：高年龄段儿童可(kě)选用(yòng)低年龄段的药物(wù)
2. 妊娠哺乳期
美國(guó)食品药品监督管理(lǐ)局（FDA）根据动物(wù)实验和临床用(yòng)药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物(wù)分(fēn)為(wèi)A、B、C、D、X五类。目前还没有(yǒu)A类抗组胺药。妊娠期在权衡利弊需要使用(yòng)抗组胺药情况下，建议选择B类抗组胺药，也就是在动物(wù)实验中，未见该类药对胎儿产生不良影响。例如：氯雷他(tā)定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、赛庚啶、苯海拉明以及氯苯那敏。哺乳期妇女可(kě)以酌情选用(yòng)氯雷他(tā)定、西替利嗪以及氯苯那敏。
3.老年人
第一代抗组胺药物(wù)具有(yǒu)中枢抑制作用(yòng)，容易引起嗜睡，可(kě)能(néng)会造成老年人摔倒；加之第一代抗组胺药会产生抗胆碱能(néng)、抗5羟色胺、抗多(duō)巴胺作用(yòng)，会加重老年人排尿困难、便秘、心律失常、體(tǐ)位性低血压、心动过缓、散瞳等不良反应，因此，老年人应首选第二代抗组胺药。
4.肝肾功能(néng)不全
肝脏功能(néng)受损者建议选择——西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、非索非那定，这些药物(wù)不需经过肝脏代謝(xiè)，也无需调整剂量。轻度肾功能(néng)异常者可(kě)选用(yòng)非索非那定，无需调整剂量；所有(yǒu)药物(wù)在肾功能(néng)不全者应根据肾脏功能(néng)适当减量，严重肾功能(néng)损害者禁用(yòng)西替利嗪。
5.驾驶员和从事机械操作、精密仪器操作人员
國(guó)际酒精药品和交通委员会将抗组胺药分(fēn)成III类。I类：对于上述人员可(kě)用(yòng)，但在驾驶和工作前需阅读说明书。例如：左西替利嗪、氯雷他(tā)定、地氯雷他(tā)定、依巴斯汀。II类：有(yǒu)可(kě)能(néng)对上述人员产生轻或中度危害，服用(yòng)前需咨询医师。例如：咪唑斯汀、西替利嗪。III类：对上述人员较危险，存在潜在危险，不推荐使用(yòng)。例如：苯海拉明、异丙嗪。
三、药物(wù)相互作用(yòng)
1. 口服抗组胺药期间应避免饮酒、合用(yòng)镇静药，否则会导致或加重嗜睡等中枢抑制副作用(yòng)。同时，注意食物(wù)中的葡萄柚汁，葡萄柚汁富含“呋喃香豆素”，会通过抑制肠道中的CYP3A酶系，增加药物(wù)暴露，使血药浓度上升，导致药物(wù)副作用(yòng)的发生。2. 抗组胺药应避免与喹诺酮类抗菌药、Ⅱ类III类抗心律失常药、大环内酯类抗菌药（除外阿奇霉素）以及抗精神病药物(wù)等合用(yòng)，避免增加患者心脏QT间期延長(cháng)，导致心律失常危险的发生。3. 抗组胺药应避免与利福平、巴比妥类等肝药酶促进剂合用(yòng)，避免导致血液中抗组胺药浓度降低，药物(wù)疗效降低或失效。
今天就说到这里啦~我们下次再见！
