今年是仰韶文(wén)化发现100周年，仰韶文(wén)化被认為(wèi)是“最初中國(guó)”形成的标志(zhì)，它将中國(guó)文(wén)明的历史向前推进了2000多(duō)年，是5000多(duō)年中华文(wén)明的直接源头。仰韶文(wén)化时期的先民(mín)已经会熟练烧制各种陶器，这一器具的发明直接改变了人类的饮食习惯，除了火烤加工食物(wù)外，还可(kě)以用(yòng)煮的方式来烹制难以消化的食物(wù)，比如烫个火锅啥的，同时还可(kě)以杀菌防腐，大大延長(cháng)了人类寿命。
这些陶器上许多(duō)都绘有(yǒu)精美的纹饰，或生肖纹，或绳纹，或涡纹，其中有(yǒu)一类很(hěn)特别的纹饰是旋转纹。据考古學(xué)家考证，这种旋转纹的产生与祭祀有(yǒu)关，而巫觋文(wén)化也是遠(yuǎn)古文(wén)化的一大特色，也即是我们通常说的“跳大神”。古代祭司们通过服用(yòng)一些植物(wù)（如大麻）或真菌（如蘑菇）致幻，沟通天地人神，祭司在这种天旋地转的状态下也“看到”了各种常人难以看到的旋转图像（拒绝嗑药!），将它们绘制在陶器上。
不独遠(yuǎn)古中國(guó)有(yǒu)之，在古埃及、罗马时期，那里的祭司也在各种致幻的天然植物(wù)药物(wù)（例如曼陀罗草(cǎo)）的帮助下达到“飞起的”感觉，忽悠民(mín)众。他(tā)们除了口服，还把它们和动植物(wù)油脂混合在一起，涂抹在自己的皮肤上起效，嗯，这——flying ointment（飞行药膏）——可(kě)能(néng)是最早的皮肤外用(yòng)制剂的配制方法。直到19世纪，由于武器制造工人在皮肤大量接触硝酸甘油导致头疼，接触烟碱（尼古丁）导致死亡后，人们才意识到皮肤可(kě)能(néng)是重要的健康屏障和用(yòng)药部位。
随着激素的发现以及激素药膏的发明，科(kē)研工作者们对皮肤用(yòng)药的理(lǐ)解才逐渐加深，同时也通过各种外用(yòng)药物(wù)配方获得不同的治疗效果。長(cháng)久以来，皮肤角质层被认為(wèi)是皮肤的重要屏障，抵御了外界各种有(yǒu)害物(wù)质的侵扰，同时也是大多(duō)数外用(yòng)药物(wù)必须穿过的路径。角质层通常厚约15µm，它由重叠的角质化细胞组成，嵌在脂质基质中，其结构类似“砖墙”。
许多(duō)皮肤疾病是由屏障功能(néng)的受损导致的，人為(wèi)的、刻意的去除角质，例如：过度清洁、使用(yòng)含有(yǒu)去角质成分(fēn)的洁面霜等，可(kě)能(néng)会一时使皮肤看起来更加“水嫩”，但是也会使皮肤过度暴露在有(yǒu)害的环境中。其实正常角质层每4周即会再生一次。皮肤给药比口服给药便利性强，避免了血药浓度波动和肝脏首过效应等，但是也会遇到诸多(duō)的难题，例如如何解决药物(wù)从基质中快速释放，以及迅速穿透角质层进入活性表皮或真皮层发挥作用(yòng)；不同的部位由于皮肤屏障的厚度不一，对药物(wù)的吸收会不同；药物(wù)不同的用(yòng)法会产生不同的药效，例如：封包会提高药物(wù)渗透量；某些药物(wù)基质中所含促透剂也会改变皮肤屏障功能(néng)；某些疾患已经失去了正常的皮肤屏障，用(yòng)药方式和剂量都需要慎重评估。
外用(yòng)药物(wù)的研究者发明出各种方法，使活性药物(wù)成分(fēn)到达皮肤的不同层级，发挥药效，控制副作用(yòng)的发生。例如：修饰药物(wù)的化學(xué)结构、改变载药基质的配方、调整角质层的性质、電(diàn)辅助导入、从毛囊给药、微针给药等。同时，研究者们也发明了各种仪器设备和方法用(yòng)以监测评估药物(wù)的吸收、代謝(xiè)、分(fēn)布等状况。
小(xiǎo)结
1.不同用(yòng)药部位用(yòng)药品种不一样。例如面部角质层较薄，使用(yòng)糖皮质激素药膏时，应选用(yòng)弱效激素或“软性”激素，褶皱部位亦是如此。
2.不同用(yòng)药部位用(yòng)药剂型不同。例如有(yǒu)毛发处的皮肤，通常用(yòng)液體(tǐ)制剂，需要适当揉擦促进吸收，避免使用(yòng)糊剂、软膏剂或混悬剂。
3.不同疾病状况用(yòng)药类型不同。皮肤疾患用(yòng)药通常遵循“干对干，湿对湿”的原则，即有(yǒu)急性渗出的部分(fēn)采取溶液型制剂湿敷，干燥结痂部位用(yòng)油性的软膏覆盖，“不干不湿”用(yòng)乳膏涂擦等。
外用(yòng)药物(wù)要获得良好的治疗效果，同时尽可(kě)能(néng)的减少副作用(yòng)，需要医生、患者、药物(wù)研究者的共同努力和配合。
