白芍总苷胶囊的说明书上适应症极其简单：【适应症】类风湿关节炎。很(hěn)多(duō)皮肤病患者会有(yǒu)这样的疑问，我是来看皮肤病的，怎么给我开治疗类风湿关节炎的药物(wù)呢(ne)？今天，皮肤科(kē)药师就带您详细了解一下这个药物(wù)。
白芍总苷胶囊的主要成分(fēn)就是白芍总苷（Total Glucosides of Paeony,TGP）。TGP是中药材白芍干燥根中提取的有(yǒu)效成分(fēn)，主要包括芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷等成分(fēn)。随着对TGP免疫调节机制研究的不断深入，其发挥效应的分(fēn)子靶点与信号转导通路被逐步认识。TGP可(kě)抑制朗格汉斯/树突状细胞迁移及T细胞活化，被认為(wèi)是治疗变应性接触性皮炎的重要机制。此外，TGP还可(kě)降低寻常型银屑病患者血清中TNF-α、IL-8、IL-17、IL-23等细胞因子的水平，从而抑制角质形成细胞增殖和新(xīn)生血管生成，达到治疗银屑病的目的。近年一项Meta分(fēn)析指出，TGP能(néng)够提高系统性红斑狼疮治疗有(yǒu)效率、降低活动度、减少或避免脏器及系统的损害。迄今為(wèi)止，TGP用(yòng)于皮肤病治疗目前已经有(yǒu)一些证据支撑，尽管仍需要进一步大型临床研究。因此，除了用(yòng)于类风湿性关节炎的治疗外，TGP也被纳入《中西医结合系统药物(wù)治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识（2015版）》、《皮肤型红斑狼疮诊疗指南(2019版)》、《中國(guó)银屑病诊疗指南（2023版）》等皮肤病诊疗指南和专家共识中，作為(wèi)治疗湿疹皮炎类皮肤病、银屑病及皮肤型红斑狼疮的辅助治疗用(yòng)药。
应用(yòng)TGP时，我们还需关注不良反应和特殊人群注意事项。2023年4月24日，國(guó)家药监局发布了关于修订白芍总苷胶囊说明书的公告（2023年第48号文(wén)），文(wén)件中对药品不良反应项、禁忌项和注意事项进行了修订。不良反应项除原先“偶有(yǒu)软便”的不良反应外，增加了多(duō)个不良反应描述，包括消化系统、皮肤及皮下组织、全身性及给药部位反应、神经系统及精神类反应；注意事项中强调了两类人群慎用(yòng)该药：肠胃虚弱或已有(yǒu)腹泻症状的患者慎用(yòng)，严重肝功能(néng)不全患者慎用(yòng)。
因此白芍总苷除了说明书上类风湿关节炎的适应症，在皮肤科(kē)疾病中也有(yǒu)应用(yòng)，大家可(kě)按照医生的医嘱正确服用(yòng)，同时也应密切关注药物(wù)的不良反应。
参考文(wén)献：
[1]WU L F, WANG X Q, CHEN X M,etal.Chemical constituents and pharmacological activities of Radix Paeoniae Alba: Research advances[J]. J Int Pharm Res(國(guó)际药學(xué)研究杂志(zhì)), 2020, 47(3): 175- 187.
[2]LIN X M, ZHANG Z L, WANG S C, et al. Establishment ofHPLC fingerprints of Paeoniatactilora decoction pieces and its cluster analysis and principal component analysis[J]. China Pharm(中國(guó)药房), 2019, 30(24): 3375-3382.
[3]商(shāng)福民(mín),于娟.白芍总苷治疗银屑病的作用(yòng)机制及其临床应用(yòng)进展[J].山(shān)东医药,2020,60(22):112-114.
[4]中华医學(xué)会皮肤性病學(xué)分(fēn)会银屑病专业委员会.中國(guó)银屑病诊疗指南（2023版)[J].中华皮肤科(kē)杂志(zhì),2023,56（7）:573-625.
[5]王志(zhì)遠(yuǎn),王梦洁,王莹,崔炎.白芍总苷治疗系统性红斑狼疮有(yǒu)效性及安全性的Meta分(fēn)析[J].中药药理(lǐ)与临床,2022, 38(3): 146-151.
[6] 中华医學(xué)会皮肤性病學(xué)分(fēn)会免疫學(xué)组.《皮肤型红斑狼疮诊疗指南》(2019版) [J] .中华医學(xué)信息导报, 2019, (7):12.
