药剂科(kē)

  碘伏和碘酊是我们日常生活中常见的消毒剂，经常有(yǒu)患者或者朋友问到：碘伏和碘酊是同一个药吗？消毒的时候到底该选哪一种？今天我们就来看看，这两者到底有(yǒu)啥不同？

首先，我们先来了解一下碘作為(wèi)消毒剂的前世今生

18世纪末和19世纪初，法國(guó)皇帝拿(ná)破仑发动战争，需要大量硝酸钾制造火药。当时法國(guó)的硝石制造商(shāng)人、药剂师库尔图瓦在尝试利用(yòng)海藻灰的溶液与硝酸钙生成硝酸钾的过程中，观察到一缕紫色气體(tǐ)的产生，后来证明，这就是碘。

化學(xué)反应原理(lǐ)：硫酸与海藻灰中含有(yǒu)的碱金属碘化物(wù)——碘化钾（KI）和碘化钠（NaI）反应生成了碘化氢（HI）。它再与硫酸作用(yòng)，就产生了游离的碘：H₂SO₄ + 2HI → 2H₂O + SO₂ + I₂↑

19世纪30年代，人们将碘溶解在酒精中研制出了碘酊，但其效用(yòng)在当时并未被研制者认识到。直到1862年美國(guó)南北战争时，凭借其卓越的消毒效果才被人渐渐所熟知。碘对微生物(wù)的杀灭作用(yòng)主要在于其具有(yǒu)较强的氧化性，能(néng)够氧化病原微生物(wù)细胞浆的活性基团，并与蛋白质的氨基酸结合，破坏菌體(tǐ)蛋白和酶，从而干扰微生物(wù)代謝(xiè)而使其死亡。碘的杀菌特点是强效且广谱，对细菌、病毒、真菌、原虫甚至芽孢都有(yǒu)效。

早期的碘类消毒剂以碘酊為(wèi)主，其工艺简单，制作方便，消毒能(néng)力也很(hěn)不错，但缺陷也很(hěn)明显——对于皮肤的腐蚀性和刺激性过大。到了20世纪50年代，随着新(xīn)材料的出现，碘伏应运而生，它既保留了碘的消毒作用(yòng)，又(yòu)弥补了碘酊的各种缺点，对皮肤温和无刺激性，且性能(néng)稳定，目前已逐渐替代碘酊广泛应用(yòng)于消毒领域。

一字之差的碘伏和碘酊到底有(yǒu)哪些不同呢(ne)？

【组成不同】

碘酊也就是我们常说的碘酒，是碘和碘化钾的乙醇溶液。其中，乙醇含量（體(tǐ)积分(fēn)数）為(wèi)40%~50%，有(yǒu)效碘含量范围為(wèi)18-22 g/L（2%）。

碘伏，也称碘附，是元素碘 “依附”于某些聚合物(wù)载體(tǐ)络合而成的一种疏松复合物(wù)。这种含碘复合物(wù)的形式不仅有(yǒu)助于增加碘在水中的溶解度，而且还為(wèi)碘提供了一个贮存库，在使用(yòng)过程中，结合碘不断解聚成游离碘而发挥杀菌作用(yòng)。

聚维酮碘是碘与聚乙烯吡咯烷酮相结合的产物(wù)，是目前唯一被我國(guó)药典所收录的用(yòng)于医疗卫生和人體(tǐ)消毒的碘伏，也是日常生活中最常见到的一种碘伏。通常含碘量為(wèi)2-10 g/L（0.2~1%），市面上较為(wèi)常见的是4.5-5.5 g/L（0.5%）。

【感官性状不同】

碘酊為(wèi)棕红色澄清液，颜色较深，有(yǒu)碘和乙醇气味

碘伏為(wèi)黄棕色至红棕色，颜色较浅，有(yǒu)碘气味

【肤感不同】

碘酊的溶剂為(wèi)水和酒精混合物(wù)，其中酒精约占40-50%，因此对皮肤有(yǒu)一定刺激性；而碘伏是以水為(wèi)溶剂，使用(yòng)起来较為(wèi)温和。

【临床应用(yòng)不同】

碘酊主要用(yòng)于术前皮肤消毒；由于其溶剂為(wèi)酒精，蛋白质变性作用(yòng)更為(wèi)强大，对皮肤的刺激也更强，因此不能(néng)直接用(yòng)于伤口，相对娇嫩的皮肤和黏膜也不适用(yòng)。否则，你将體(tǐ)会到比伤口上撒盐更上一层楼的疼痛——伤口上洒酒。

碘伏是水溶液，相对较温和，应用(yòng)范围也比较广：1%浓度的碘伏可(kě)以直接用(yòng)于除眼睛之外的任何皮肤表面，达到局部消毒的效果；0.5%浓度的碘伏溶液可(kě)用(yòng)于正常皮肤、黏膜、溃疡面、擦伤和挫伤部位以及烧伤创面<20%时的消毒与治疗，能(néng)杀死创面的霉菌、细菌，有(yǒu)收敛、抗感染、保护创面、促进愈合的作用(yòng)。

【使用(yòng)后处理(lǐ)】

碘酊使用(yòng)后须用(yòng)70%的酒精对皮肤进行擦拭脱碘，否则会产生皮肤黄染，颜色沉积在皮肤表面难以褪去，而且容易被吸收进入體(tǐ)内造成碘中毒。

碘伏在使用(yòng)后则不需要脱碘，避免了碘酒脱碘不全并发的皮肤损伤。

总结：

此外，还有(yǒu)一些注意事项需要注意！

1、 二者皆為(wèi)外用(yòng)药，禁止口服！

2、 对碘过敏者、甲状腺疾病患者、服用(yòng)锂盐患者及肾功能(néng)损害者慎用(yòng)；

3、 碘酊不能(néng)大面积使用(yòng)，用(yòng)后需及时脱碘，以防大量碘吸收而出现碘中毒； 

4、 妊娠期妇女应尽量避免大面积使用(yòng)碘伏，以免引起胎儿继发性甲状腺机能(néng)减退；

5、 使用(yòng)碘酊时，切记不可(kě)同时使用(yòng)红药水(2%红汞)，否则会产生剧毒的碘化汞，将导致局部伤口溃烂化脓，甚至吸收入體(tǐ)内导致汞中毒；

6、 所有(yǒu)名称中含有(yǒu)“酊”的制剂都是含有(yǒu)酒精的哟，外用(yòng)酊剂不要直接用(yòng)于破损皮肤，如果口服酊剂还需注意药物(wù)与酒精的相互作用(yòng)！

参考文(wén)献：

[1]《含碘消毒剂卫生标准》（GB/T 26368-2020） 中华人民(mín)共和國(guó)國(guó)家卫生健康委员会

[2] 國(guó)家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用(yòng)指南的通知, 中华人民(mín)共和國(guó)國(guó)家卫生健康委员会，2020.

[3] 王桂莲,曹彦,刘改卫,等.碘伏的作用(yòng)及用(yòng)途探讨[J].中國(guó)现代普通外科(kē)进展, 2008.

[4] 徐宏伟,谭伟龙.消毒剂中毒的预防及救治[J].医學(xué)动物(wù)防制, 2011, 27(7):3.

[5] 國(guó)家药典委员会.中华人民(mín)共和國(guó)药典临床用(yòng)药须知：化學(xué)药和生物(wù)制品卷（2015年版）[M].中國(guó)医药科(kē)技出版社,2017.