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药剂科(kē)

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无法代煎,如何在家正确煎煮中药?

发布时间:2022-08-29来源:黄文(wén)宇

自古以来,中药汤剂一直是中药最常用(yòng)的剂型之一。為(wèi)了方便患者,目前有(yǒu)很(hěn)多(duō)医院都提供代煎中药的服務(wù),省时省力。但某些特殊的情况,例如今年我國(guó)出现持续性、大范围高温天气,代煎中药不宜長(cháng)途运输,容易变质,為(wèi)保证药品安全有(yǒu)效,我院互联网医院暂停了代煎中药的服務(wù),只邮寄草(cǎo)药,需患者在家自己煎煮。《本草(cǎo)纲目》云:“凡服汤药,虽品物(wù)专精,修治如法,而煎药者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”為(wèi)保证临床用(yòng)药能(néng)获得预期的治疗效果,现将汤剂的正确煎煮方法教给大家。

一、煎药前的准备工作

1.煎药器具

煎药宜用(yòng)不易与药物(wù)成分(fēn)发生化學(xué)反应,且导热均匀、保暖性能(néng)良好的砂锅、搪瓷器皿、玻璃器皿、不锈钢器皿,忌用(yòng)铁、铝、铜等金属器皿。因為(wèi)金属容易与中药成分(fēn)发生化學(xué)反应,可(kě)能(néng)使疗效降低,甚至产生毒副作用(yòng)。
2.煎药用(yòng)水
目前认為(wèi),煎药宜用(yòng)洁净、无异味和含杂质少的水,凡人们日常生活中可(kě)饮用(yòng)的水,都可(kě)用(yòng)以煎煮中药,例如自来水、井水、纯净水等。
3.煎药前不需要清洗
有(yǒu)些人认為(wèi)煮中药前用(yòng)清水清洗中药饮片更卫生,其实这种做法是错误的。合格的中药饮片在制备过程中已经采取了充分(fēn)的灭菌措施,卫生条件已达要求。清洗可(kě)导致饮片中的水溶性的有(yǒu)效成分(fēn)被冲掉,降低治疗效果。如果实在觉得饮片中有(yǒu)泥沙,可(kě)用(yòng)清水迅速漂洗一下,切忌浸洗。
4.煎前浸泡
中药饮片多(duō)為(wèi)植物(wù)类干品,煎煮前浸泡可(kě)使饮片重新(xīn)获得大量水分(fēn)而膨胀起来,有(yǒu)利于有(yǒu)效成分(fēn)的溶出,又(yòu)可(kě)缩短煎煮时间,避免因煎煮时间过長(cháng),导致有(yǒu)效成分(fēn)被破坏或挥发。多(duō)数药物(wù)宜用(yòng)冷水浸泡(冬季可(kě)用(yòng)30 ℃左右的温水),一般浸泡20-30分(fēn)钟即可(kě)。以种子、果实為(wèi)主者,可(kě)浸泡1小(xiǎo)时。不能(néng)用(yòng)60℃以上的热水浸泡,会导致药材中的蛋白质受热凝固,在药材外层形成包膜,阻碍有(yǒu)效成分(fēn)溶出。浸泡加水量一般是把药物(wù)倒入锅内摊平,轻压药材时水高出药面约2cm。

二、煎药时的操作重点

1.煎煮次数中药汤剂一般每日一剂,连续煎煮2次,将2次煎得的药汁混合后再分(fēn)2-3次温服。注意,不能(néng)用(yòng)一次久煎代替两次分(fēn)煎。因為(wèi)当饮片内外液浓度相同时,有(yǒu)效成分(fēn)就不再溶出了,只有(yǒu)将药液滤出,重新(xīn)加水煎煮,有(yǒu)效成分(fēn)才会继续溶出,而且持续的高温加热反而会破坏其有(yǒu)效成分(fēn)。     2.煎煮火候火候指火力大小(xiǎo)与煎煮时间長(cháng)短。要根据药物(wù)性味及所需时间的要求,酌定火候。一般药物(wù)宜先用(yòng)武火使药液尽快煮沸,后用(yòng)文(wén)火使药液保持沸腾状态约30分(fēn)钟;解表类、清热类、芳香类药物(wù)不宜久煎,用(yòng)武火迅速煮沸后改用(yòng)文(wén)火维持10-15分(fēn)钟即可(kě);补益药、矿物(wù)类、甲壳类药物(wù)用(yòng)武火煮沸后,改用(yòng)文(wén)火久熬,每次维持1小(xiǎo)时左右。第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间少5-10分(fēn)钟。

3.及时滤汁中药煎好后,应及时将药液倒出。因為(wèi)随着温度的下降,药物(wù)的溶解度会下降,一部分(fēn)药液中的有(yǒu)效成分(fēn)会反渗入药渣内,影响治疗效果。

除了上述提到的常规操作外,针对每张处方,可(kě)能(néng)还会有(yǒu)一些特殊煎煮的注意事项,比如需要先煎、后下、包煎、烊化等特殊要求,必须按照医生或药师的指导正确煎煮中药,才能(néng)充分(fēn)发挥药物(wù)疗效,达到更好的治疗效果。


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